在宅・訪問診療向けレセプト代行業者比較｜メリットや選び方まで

そんなレセプト業務でお困りの在宅クリニックの解決策となりうるのが、今回ご紹介する「レセプト代行」です。経験豊富なプロのスタッフがクリニックのレセプト業務をサポートしてくれます！上手く活用出来れば、職員の負担軽減、クリニック全体の収益UPにつながることでしょう。

今回は、在宅医療向けのレセプト代行業者について詳しく解説していきます。おすすめのレセプト代行サービスの紹介に加えて、代行業者の選び方や、レセプトの課題に対するその他の解決策も紹介しています。レセプト業務にお困りの方はぜひ参考にしてみてください。

「レセプト代行」と検索すると分かると思いますが、10数社の企業がレセプト代行サービスを提供しています。いきなり全部を調べようと思うと大変です。下記3社は在宅・訪問診療でも実績のある企業なので、どこから調べたらいいか迷っている方はこの3社から比較してみてはいかがでしょうか。それぞれ個性があり魅力的な企業です。

　

製品名	在宅MedOS	トータル・レセプトシステム	iisy（イージ―）
企業名	OASIS INNOVATION株式会社	株式会社メディカルタクト	株式会社ソラスト
お問い合わせ	お問い合わせ	お問い合わせ	お問い合わせ
特長	厳格な採用基準をクリアしたプロによる高品質なレセプト代行	ニーズにあわせて複数プランを選択可能。点検のみの利用も可	点検のみならず、院内の医療事務スタッフの教育・育成にも貢献
料金	要お問い合わせ	レセプトチェックのみ 1,200円～ 算定業務を行う場合 2,400円～	レセプト点検プラン 49,800円/月 訪問まるっとプラン 外来分200円/実日数、訪問分1,000円/実日数

目次

• 在宅・訪問診療向けレセプト代行サービスとは？
• 在宅・訪問診療ならではのレセプト業務の難しさ
• 在宅・訪問診療クリニックがレセプト代行を利用するメリット
• 在宅・訪問診療向けレセプト代行の価格相場は？
• 在宅・訪問診療向けレセプト代行業者を一挙に紹介！
• 在宅・訪問診療向けレセプト代行業者を選ぶ際のポイント
• 在宅・訪問診療向けレセプト代行に関するよくある質問
• まとめ

在宅・訪問診療向けレセプト代行サービスとは？

在宅・訪問診療向けのレセプト代行サービスとは、医療機関が行う在宅医療・訪問診療に関する診療報酬請求業務（レセプト作成・提出など）を、専門の業者が代わりに行うサービスです。在宅医療・訪問診療は算定ルールが複雑なことに加えて、介護保険との併用や公費負担医療なども絡み、レセプト作成が煩雑になりがちです。通常の外来とはまた違った知識が必要となってくるため、専門的な知識を持った医療事務スタッフを採用するのも一苦労です。

在宅・訪問診療向けレセプト代行サービスの利用することで、専門的な知識を持ったプロの業者の力を借りることができます。レセプトの質の向上や医療事務スタッフの負担軽減にもつながります。

レセプト代行については【徹底解説】レセプト代行・外注が気になる方必見！料金や選び方などでも詳しく解説しています。ぜひ参考にしてください。

こんな在宅・訪問診療クリニックにおすすめ！

レセプト代行は、下記のような悩みや課題を抱えている在宅・訪問診療クリニックにおすすです。思い当たる部分がある方は、まずは一度、この記事で紹介するレセプト代行業者について調べてみてはいかがでしょうか。

1. 在宅・訪問診療に注力しているクリニック
2. レセプト業務の専門知識を持つスタッフが不足しているクリニック
3. レセプト返戻・査定が多いクリニック
4. 事務作業の負担を軽減したいクリニック
5. 新規に在宅・訪問診療を開始するクリニック

在宅・訪問診療ならではのレセプト業務の難しさ

在宅・訪問診療のレセプト業務は、外来のレセプト経験がある医療事務の方でも難しく感じることが少なくありません。在宅・訪問診療ならではのレセプト業務の難しさについてもう少し具体的に見てみましょう。

算定ルールの複雑さ

在宅・訪問診療のレセプトでは、訪問場所、時間、緊急性、特定医療行為への評価など、多くの要素が絡み合い、算定ルールが複雑化しています。下記表のように、ケースバイケースで正しい算定ルールを適用する必要があります。

訪問診療料と往診料の区別	定期的な計画に基づく訪問診療と、患者の求めに応じて行う往診では算定ルールが異なります。
同一建物居住者の扱い	同じ建物に複数の患者が居住する場合の算定が異なります。
施設基準による点数変動	訪問する施設の種類や、クリニックの体制によって算定できる点数が変わることがあります。
看取りに関する加算	在宅での看取りに関連する加算（在宅ターミナルケア加算、死亡診断加算など）の算定要件が細かく定められています。

介護保険との連携

医療保険だけでなく、介護保険も適用される患者さんが多く、どちらの保険で請求するかの判断や、請求の順序などを考慮する必要があります。医療と介護の両方のサービスを利用している場合のレセプト作成は、より複雑になります。

公費負担医療との併用

複数の公費が適用される場合があり、それぞれの公費の適用範囲や優先順位を正確に把握する必要があります。

多様な病状と診療内容

在宅医療の患者さんは、複数の慢性疾患を抱えていたり、重症な状態であることも多く、診療内容が多岐にわたります。そのため、レセプトに記載すべき内容も複雑になることがあります。

頻繁な制度改正

診療報酬や介護報酬は頻繁に改正されるため、常に最新の情報を把握しておく必要があります。

在宅・訪問診療クリニックがレセプト代行を利用するメリット

在宅・訪問診療向けレセプト代行を利用することには、様々なメリットがあります。1つずつ見ていきましょう。

医療事務スタッフの負担軽減

レセプト作成は複雑で、非常に多くの労力と時間を要します。レセプト代行サービスを利用することで、医療事務にかかる業務負担が軽くなり、レセプト期間中の残業時間の削減が期待できます。また、煩雑なレセプト業務のプレッシャーから解放されることで、精神的な負担が軽減される可能性もあります。

返戻・減点が大幅に少なくなる

在宅・訪問診療におけるレセプトチェックは外来診療と異なるため、実績のある事務スタッフの力が必要です。例えベテランスタッフだったとしても、一人で多くの患者様のレセコンチェックは難しいでしょう。

レセプト代行業者では、社内研修を経ている経験豊富なスタッフが多数在籍しています。チェックの方法も各業者でシステム化されているため、返戻・減点リスクもほぼありません。

人手不足を解決できる

業者の中には在宅・訪問診療の事務業務を全て請け負えるよう体制を整えているところがあります。そちらを利用することで、事務スタッフを直接雇用しなくても在宅医療を始めることが可能となるのです。

在宅・訪問診療の知識を持ったスタッフを採用するための面接や、教育する時間も削減できます。業務効率のために求人を必要とする場合も、知識を要する業務を外部に委託すれば応募の間口を広げられます。

欲しい人材の獲得につながりやすく、効率よく人手不足を解消できるでしょう。

各レセプト代行業者の特徴はこの記事の後半で紹介しています。どんなレセプト代行業者があるのかを知りたい方は下の画像をクリックしてください。記事内の該当の見出しに移動します。

在宅・訪問診療向けレセプト代行の価格相場は？

在宅・訪問診療のレセプト代行は、通常の外来のレセプト代行よりも専門性と手間がかかるため、料金設定が高くなる傾向があります。依頼する業務内容にもよりますが、レセプト単価2,000円～3,000円程度で訪問診療向けのレセプト代行サービスを提供しているところが多いです。HPで公表されている各代行業者の料金をまとめましたので、参考にしてみてください。

株式会社ソラストの場合

対応業務によって料金が変わります。訪問診療の請求業務をすべてお任せしたい方は「訪問まるっとプラン」が該当のプランになります。

レセプト点検プラン	月額49,800円 ※固定料金 ※最低利用期間：3か月
レセプト点検　診療報酬請求まるっとプラン	外来分200円/実日数 訪問分600円/実日数 ※従量課金 ※最低利用料金：5万円 ※最低利用期間：1年間
訪問まるっとプラン	外来分200円/実日数 訪問分1,000円/実日数 ※従量課金 ※最低利用料金：5万円 ※最低利用期間：1年間
人材派遣・人材紹介サービス	要お問い合わせ

株式会社メディカルタクトの場合

レセプトの請求代行にとどまらず、院内の医療事務スタッフの教育・育成という点も手厚くサポートしています。

レセプト請求代行	■レセプトチェック料金（1件あたり） 外来 ¥120～／訪問診療 ¥1,200～／透析診療 ¥2,400 ■算定業務を行う場合（1件あたり） 外来 ¥240～／訪問診療 ¥2,400～／透析診療 ¥3,600 ※1医療機関あたりの最低報酬は¥60,000（税別）です。 ※電子カルテ内の閲覧および修正に関する業務はオプションになります。 ※上記金額は目安となります。業務の内容や工数により別途お見積りさせて頂くことがあります。
新規開業パック	クリニック開業前研修のみ 60,000円（消費税別） 研修＋一月目のレセプト作成及び請求サポート 120,000円（消費税別）
医療事務スタッフ研修	開業前研修 60,000円（消費税別）※1時間程度 人数は制限はありません 院内勉強会 120,000円（消費税別） ※研修内容や回数については要相談
レセプト精度調査	120,000円（消費税別）

株式会社スマイルの場合

料金は「アドバイザー業務の月額料金」＋「各種プラン料金」の組み合わせです。

アドバイザー業務	アドバイザー料：55,000円/月 ・日々の診療での問題点や疑問への回答 ・返戻・査定などの分析など
レセプト代行入力	プラン料金：3,300円/1件 カルテ記載を確認し、診療行為の入力の後会計も行います。
ORCA会計	プラン料金：1,650円/1件 カルテは確認せず会計のみ行います。
赤ペンチェック	プラン料金： ■在宅 【薬あり】1,650円／【薬なし】1,100円 ■外来 【薬あり】1,100円／【薬なし】550円 できあがったレセプトをチェックいたします。（修正はクリニックで行っていただきます）

株式会社プロアスの場合

一般的な導入期間は2か月ですが、最短2週間でスタート。ORCAベンダーとして算定とシステムを同時サポート可能です。

ココメディカアウトソーシング	レセプト単価：1620円～（詳細は要問い合わせ） 導入までの期間：最短2週間 業務範囲：コスト算定、レセコン登録、レセプトチェック、ORCA導入、オンライン送信

レセプト代行の料金についてはレセプト代行の料金は？｜おすすめの代行業者も比較でも詳しく解説しています。ぜひ参考にしてください。

在宅・訪問診療向けレセプト代行業者を一挙に紹介！

ここからは具体的に在宅・訪問診療向けレセプト代行業者を紹介していきます。「レセプト代行に興味があるけどよく分からない」という方は、この記事の後半でレセプト代行業者を選ぶ際のポイントを解説していますので、参考にしてみてください。

＞＞在宅・訪問診療向けレセプト代行業者を選ぶ際のポイント

メディカルタクトのレセプト代行についてはメディカルタクトのレセプト代行を徹底解説｜料金形態や業務範囲などでも詳しく解説しています。ぜひ参考にしてください。

レセプト点検プラン	月額49,800円 ※固定料金 ※最低利用期間：3か月
レセプト点検　診療報酬請求まるっとプラン	外来分200円/実日数 訪問分600円/実日数 ※従量課金 ※最低利用料金：5万円 ※最低利用期間：1年間
訪問まるっとプラン	外来分200円/実日数 訪問分1,000円/実日数 ※従量課金 ※最低利用料金：5万円 ※最低利用期間：1年間
人材派遣・人材紹介サービス	要お問い合わせ

在宅・訪問診療向けレセプト代行業者を選ぶ際のポイント

在宅・訪問診療向けレセプト代行業者についての知識が不明瞭だと、比較自体が難しくなります。ここでは、在宅・訪問診療でも安心して任せられるレセプト代行業者の選び方を確認していきましょう。

1. レセプト業務の代行可能範囲
2. 対応できるカルテの種類
3. レセプト業務のアドバイスをしてくれるか
4. 在宅医療レセプト業務の代行実績

レセプト業務の代行可能範囲

一言でレセプト代行と言っても、サポートできる範囲は業者によって異なります。在宅医療のレセプト業務の仕事内容は、レセプト算定、訪看ステーションなどへの書類作成、患者様への医療費請求などがあり、どの業務を「代行」してくれるかを確認する必要があります。

値段の安さで選んだ結果、サポート内容が薄ければ依頼した意味がありません。どの程度まで代行してくれるのかは、契約する前に必ず確認しておきましょう。

対応できるカルテの種類

依頼する業務内容・依頼する代行業者によっては、クリニックで使用している電子カルテが縛りとなり、レセプト代行を利用できないことがあります。レセプト点検のみを依頼する場合はあまり問題になりません。問題となるのはレセプト入力から請求まで、在宅・訪問診療のレセプト業務全てを依頼する場合です。

下記に、「レセプト業務全般を依頼する場合」の各社の対応電子カルテをまとめました。HP上で公表されている情報のみをまとめているため、ここに記載のないレセプト代行業者については直接問い合わせてみてください。

なお、レセプト代行サービスの仕組みについては、こちらの記事で詳しく解説しています。「レセプト点検のみの場合」と「レセプト業務全般を依頼する場合」で何が違うのか疑問に思った方はぜひご覧ください。

企業名	対応電子カルテ
株式会社ソラスト	CLIUS（ORCA）、CLINICS、デジカル
メディカルインフォマティクス株式会社	子カルテはhomis・モバカル、医事会計ソフトはORCAと限定させていただいております。

レセプト業務のアドバイスをしてくれるか

レセプト代行業務は専門的知識を持っているため、医療機関にとって非常に心強い存在となります。しかし、全てを依存しすぎるのはおすすめしません。理由としては、院内のスタッフが成長しにくいという点です。

レセプト業務についてアドバイスをしてくれる業者であれば、それに沿ってスタッフも学ぶことができます。逆にアドバイスをもらえない場合、スタッフの育成につながらず業者に依存せざるを得ない状況に陥るのです。

長期的に依存し続けると、結果として膨大なコストが必要となります。レセプト代行業者を選ぶ際には、コストや運営面を含め長期的な目線を持って選ぶとよいでしょう。

在宅医療レセプト業務の代行実績

レセプト代行業者は全国に数多く存在しますが、在宅医療・訪問診療に絞ると数は限られてきます。在宅医療は外来診療とは算定方法が異なるので、通常より多くの知識を持つ業者に依頼しなくてはいけません。

過去に在宅医療のレセプト代行を担った実績が分かれば、安心して依頼ができます。契約前には、必ず在宅医療のレセプトにも対応できるか確認しておきましょう。各業者のホームページに、これまでの代行実績が掲載されている場合もあります。

在宅・訪問診療向けレセプト代行に関するよくある質問

最後に在宅・訪問診療向けレセプト代行についてよくある質問を紹介します。

Q1: 訪問診療のレセプト代行では、具体的にどのような業務を依頼できますか？

レセプト代行業者によって違いはありますが、主に依頼できる業務は下記の通りです。

診療報酬明細書（レセプト）の作成・請求

医療費通知の作成・送付

返戻・査定への対応

患者様への請求書作成・送付、入金管理

（場合によっては）各種同意書・計画書などの書類作成補助

医療機関様と審査支払機関との間の連絡・調整

Q2: レセプト代行の料金はどのように決まりますか？

料金体系は代行業者によって異なりますが、一般的に次のいずれかまたは組み合わせで決定します。

件数課金：レセプト1件あたりの料金

月額固定：月ごとの定額料金

訪問件数や医療機関の規模、依頼する業務範囲によって料金は変動しますので、複数の業者に見積もりを依頼することをおすすめします。

Q3: 個人宅以外の施設（介護施設など）への訪問診療のレセプトも代行してもらえますか？

在宅・訪問診療向けにレセプト代行サービスを提供している企業であれば対応していることが多いです。

Q4: レセプト代行を利用するのと、レセプトチェックソフトを利用するのではどちらいいのでしょうか？

レセプト代行、レセプトチェックソフトそれぞれにメリット・デメリットがあります。悩みが「レセプト返戻の多さ」や「レセプト点検の作業時間」にある場合、レセプトチェックソフトの導入も解決策になりえます。

レセプトの課題に対する解決策は「レセプト代行」だけでないので、余裕があれば両方比較してみるといいでしょう。

レセプトチェックソフトにも興味を持たれた方は【2025】おすすめレセプトチェックソフト｜価格や選び方を解説！で詳しく解説していますので、ぜひ参考にしてください。

まとめ

高齢化社会に向かっている現代において、在宅医療は今後ますます需要が増えていきます。医師の中には在宅医療を始めたくても、診療報酬における特有の算定方法から二の足を踏んでいる方が多いです。

在宅医療向けレセプト代行業者は、豊富な経験と知識を持つスタッフが多く在籍しています。特に開業したての時期に利用することで、大きなメリットを得られるでしょう。在宅医療に特化した業者は少ないので、実績数やサポート内容も比較しやすいです。

どの程度のサポートを必要としているのか・無理のない料金プランか、などを確認しての検討がおすすめです。